近日，我院外二科团队在科室主任钟恩春的带领下，完成一例小儿多发性胸腰椎骨折并椎体滑脱、椎管狭窄的脊柱内固定手术，并取得满意的临床疗效。

手术对象是一名11岁的小患者，不慎从高处坠落，急诊绿色通道入院。检查发现：胸11至腰2椎体4节段椎体骨折，其中腰2椎体爆裂性骨折并椎弓根、棘突骨折(三柱骨折)，椎体脱位，椎管狭窄，左下肢感觉麻木，肌力下降，同时合并有胸腰椎有旋转畸形，TLICS评分高达9分。因患者为高处坠落伤，同时还合并有左内踝、后踝骨折，左腓骨骨折，双侧跟骨粉碎性骨折。

该类型手术难度大，风险高，且患者年纪较小，病情严重，对救治团队来说是巨大的考验。

钟恩春主任高度重视，和团队在充分评估患者病情及周密选择好手术方案后，在麻醉科医生默契配合下，进行了多节段胸腰椎骨折、脱位复位椎弓根螺钉内固定术+椎管减压术，同时给患者实施了内踝骨折闭合复位螺钉内固定术及腓骨骨折闭合复位髓内钉内固定术。历时3小时，手术顺利完成，术中骨折脱位复位满意，术后查房患者下肢肌力、感觉均恢复正常。

此次手术的顺利开展，为今后我院外二科自主开展儿童脊柱矫形手术奠定了坚实的基础，也提升了整个团队的专业能力。“科室将不断精进医疗技术，勇于突破，提升医疗质量和专科能力，为广大患者提供更好的健康保障。”钟恩春主任说。

孩子发生坠落伤应该如何处理？

意外伤害是中国0-14岁儿童死亡的主要原因，在众多意外伤害中，发生率至高的是坠落伤。一旦发生儿童高处坠落伤，可采取如下应急措施：

1. 及时拨打120；

2. 迅速查看儿童的意识、呼吸、脉搏、出血情况，且尽量不要随意搬动患儿，防止有颈椎或脊柱骨折的，加重脊髓神经的损伤；

3. 有流血创面的，用清洁干净的毛巾等压迫包扎止血；

4. 有四肢骨折的，用硬纸板给予简单的包扎固定，切记不能将露在外面的骨折端回纳；

5. 在搬运和转送过程中，颈部和躯干不能前屈或扭转，而应使脊柱伸直，禁止一个抬肩一个抬腿的搬法，尽可能使用担架、门板等，以免发生或加重截瘫。

1. 创伤:四肢、脊椎、骨盆骨折;皮肤损伤、感染创面修复。

2. 骨病:股骨头坏死、骨不连、骨骼畸形、骨髓炎、骨性、痛风性、化脓性关节炎；骨结核。

3. 退行性病变:骨质疏松、椎间盘突出、椎管狭窄、椎体滑脱、颈肩腰腿痛等。

4. 肿瘤:体表脂肪瘤、腿鞘囊肿、神经纤维瘤;骨肿瘤。

5. 手外科:断指再植，并指、多指(趾)、踇趾外翻畸形整形;血管、神经、肌腱损伤修复;手部功能重建等。

6. 微创外科:经皮椎体成形术(PVP)、经皮椎体后凸成形术(PKP)；股骨头坏死(早期)微创介入治疗；四肢骨折经皮髓内钉内固定术;膝关节镜治疗膝关节病损，椎间孔镜下髓核摘除术、神经根管扩大成形术。