心血管内科有句话叫“天不怕地不怕，就怕冠脉有钙化”。冠状动脉血管壁钙化严重的冠心病患者，在进行冠状动脉内支架植入术时，通过“常规”球囊扩张难以获得理想的冠状动脉扩张效果，从而影响支架植入后的支架贴壁及膨胀效果，想要至大程度上治疗改善这种狭窄伴有钙化的冠状动脉，需要一种高难度的技术——冠状动脉内旋磨术。我院自今年6月份开展以来，已完成多例冠状动脉内旋磨术，近日又再次为一名患者完成了冠状动脉内旋磨术。

76岁的女性患者刘某田，因为胸闷胸痛1年多，近两天加重后被送来我院就诊。由于患者年纪较大又体弱，有冠心病、冠脉支架植入、2型糖尿病、2型糖尿病肾病、高血压的病史，经检查入院后诊断为冠心病，不稳定型心绞痛，冠状动脉支架植入术后状态。

经过心内科钟庄炜团队组织全科医生对患者的既往冠脉影像及术前各种辅助检查分析讨论后，考虑患者为因右冠状动脉高度狭窄导致心肌供血不足引起心绞痛。同时右冠状动脉全程弥漫性病变并内膜钙化，如不能及时手术治疗，解决冠脉狭窄，随时容易并发急性心肌梗死或猝死可能，需要进行微创介入手术。在征得患者及家属意见后，完善相关检查，行冠脉造影术+血管内超声检查+冠脉旋磨术+冠脉球囊成形术+冠脉支架植入术。

术中冠脉造影提示：左主干+三支血管病变，右冠状动脉严重钙化病变，狭窄60-95%。血管内超声（IVUS）提示冠脉内360度环形钙化。

在上级医生指导下，应用一枚直径1.75毫米的旋磨头在心脏血管狭小的空间里以每分钟14-16万转多次高速旋磨，将坚如磐石的重度钙化病变一点点磨掉，开通了长度约60毫米的弥漫钙化狭窄血管，顺利球囊扩张成形，并成功在冠状动脉内植入2枚支架，打通了患者的“生命通道”。患者的冠脉血流明显改善，术后未再发作胸痛、胸闷等不适，目前患者恢复良好。

小贴士：什么是冠脉高速内旋磨成形术？

冠脉高速内旋磨成形术（简称旋磨术），或称为冠状动脉内膜旋磨术，它利用高速旋转的带有钻石颗粒的旋磨头打磨突出血管腔内的硬化斑块、钙化组织，将钙化组织旋磨成比红细胞还小的微粒，并随血流疏散向冠脉远端，从而将阻塞血管腔的钙化斑块清除掉，再配合冠脉支架的植入，使冠脉血流得以重建。因此，冠脉内旋磨术是冠心病介入治疗的一项重要辅助技术。

这项技术主要适用于冠心病患者解剖学上高危的病变，如钙化的病灶、开口处病灶、球囊难以扩张的病灶和长段血管钙化病变。遇到这类病变，往往是介入治疗中难啃的“硬骨头”。但经过冠脉内高速旋磨对“硬骨头”的攻克，可以大大提高冠脉支架植入的成功率，有效改善冠脉血流。冠脉内高速旋磨术比普通的冠脉支架手术更加复杂，除了需要特殊的旋磨设备、导管等器材外，还要由经验丰富的冠脉介入术者进行操作。